В Президиум Национального клуба породы Русский охотничий спаниель

от __________________________________________
____________________________________________,
имеющего(ей) паспорт: _________________________
_____________________________________________, 
проживающего(ей) по адресу: ___________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________
телефон: _____________________________________
электронная почта: _____________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, _________________________________________________________________________ владелец/арендатор (ненужное зачеркнуть) собаки породы русский охотничий спаниель по кличке  ____________________________________________  прошу принять в члены Национального клуба породы Русский охотничий спаниель.
С Уставом Национального клуба породы Русский охотничий спаниель ознакомлен(а) и обязуюсь выполнять.
Заполняя данное заявление о вступлении в члены Национального клуба породы Русский охотничий спаниель в соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона №152-ФЗ от 27.07.2006 «О персональных данных» даю согласие Национальному клубу породы Русский охотничий спаниель на обработку своих персональных данных, а именно: фамилия, имя, отчество, номер телефона, адрес электронной почты, кличка принадлежащей мне собаки, дата ее рождения, клеймо, окрас, родословная РКФ (отец и мать), заводчик, владелец, город/область, страна, то есть на совершение действий, предусмотренных п. 3 ст. 3 Федерального закона №152-ФЗ от 27.07.2006 «О персональных данных».
Предоставляю право осуществлять все действия и операции с персональными данными, включающими в себя, в том числе: сбор; запись; систематизацию; накопление; хранение; уточнение; обновление; изменение; извлечение; использование; передачу; распространение; предоставление; доступ; обезличивание; блокирование; удаление и уничтожение.
Национальной клуб породы Русский охотничий спаниель вправе обрабатывать персональные данные посредством включения их в списки, реестры и внесения в электронные базы данных.
Настоящее согласие действует со дня его подписания и до дня отзыва в письменной форме.
Разрешаю/не разрешаю (ненужное зачеркнуть) публиковать фотографии моей собаки в периодической печати, включая газеты, журналы, альманахи, в сети Интернет.
Документы на владение/аренду собаки (ненужное зачеркнуть) прикладываю к данному заявлению на ___ л.

«____» ____________ 20__ г. 					____________________